Meniscusletsel

Meniscusletsel is de verzamelnaam voor een aantal verschillende complicaties aan de meniscus. Hieronder vallen bijvoorbeeld een meniscusscheur en een meniscectomie (het verwijderen van een deel van de meniscus).

• Mijn patiënt doorverwijzen

De meniscus is een stuk kraakbeen dat vrijwel los tussen het onder- en bovenbeen ligt. Het zorgt voor extra balans, maar vooral voor schokdemping. Een scheur in de meniscus veroorzaakt vaak slot- en pijnklachten. Een scheurtje in de buitenkant van de meniscus kan zelf genezen doordat hier een goede bloedvoorziening is. Als de scheur zich meer aan de binnenkant bevindt, is de kans op genezing kleiner en is de kans op een hechting of verwijdering van een deel van de meniscus groter. Als er een stuk van de meniscus beschadigd is en eventueel wordt verwijderd, neemt de kans op knieartrose toe. Dit komt doordat een deel van de schokdemper dan is weggehaald. Hierdoor krijgt de knie een hardere stoot bij elke stap. Hoewel er door een meniscectomie een grotere kans op artrose ontstaat, zullen de pijnklachten meestal afnemen.

Symptomen uitklapper, klik om te openen

Een meniscusscheur die is ontstaan door een trauma brengt vaak mechanische slotklachten met zich mee. Dit kan komen doordat er een stuk meniscus is afgescheurd en klem komt te zitten in het gewricht. Maar dit kan ook komen doordat er een stuk van de meniscus is omgeklapt na het ontstaan van de scheur. Meestal ontstaat er gelijk na het trauma een zwelling op de plaats van de scheur. Aangezien de meniscus zorgt voor de schokdemping zal er pijn bij belasting optreden. Ook kan het zijn dat de knie instabiel aanvoelt.

Oorzaken uitklapper, klik om te openen

Er zijn twee verschillende manieren waardoor een scheur in de meniscus kan ontstaan. Het eerste is door een trauma, waarbij een scheur ontstaat door een acute actie of verkeerde draaibeweging. Tijdens het beoefenen van sport zoals voetbal, hockey of basketbal wordt er een grote kracht uitgeoefend op de meniscus, het kan zijn dat door een verkeerde draaibeweging de druk zo groot wordt dat er een scheurtje ontstaat in de meniscus. Meestal gebeurt dit bij de binnenste meniscus omdat die een stuk meer druk opvangt. Ook is de binnenste meniscus minder flexibel dan de buitenste, waardoor de kans op een scheur groter wordt. 

Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen

Om de diagnose meniscusscheur te stellen, zijn met name de anamnese en het lichamelijk onderzoek van belang. Bij de anamnese vraagt de arts u wat er precies gebeurd is met de knie en wat de huidige klachten zijn. Met het lichamelijk onderzoek kunnen we de diagnose meniscusscheur nog niet stellen. Er worden nog een aantal andere testen uitgevoerd. We maken altijd een röntgenfoto van de knie in twee richtingen. Vaak wordt ook een MRI-scan van de knie uitgevoerd, zeker bij een indicatie op een meniscusscheur. Op de MRI is de meniscusscheur meestal goed te zien. Ook kan er gekeken worden naar eventuele bijkomende letsels, zoals letsels aan banden en het kraakbeen. 

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Er zijn drie operatieve mogelijkheden bij een meniscusscheur: hechten (meniscopexie), een kunstmeniscus en het verwijderen van gescheurd meniscusweefsel (meniscectomie). Als de scheur geschikt is om gehecht te worden, leggen we door middel van een kijkoperatie hechtingen aan in de meniscus. Een kunstmeniscus gebruiken we als iemand pijn blijft houden van de knie, nadat er een groot deel van de meniscus is verwijderd bij een eerdere operatie. Het is dan wel belangrijk dat het kraakbeen nog in goede conditie is (anders kan namelijk het beschadigde kraakbeen de veroorzaker van de aanhoudende pijnklachten zijn en dat wordt dan niet minder als je een kunstmeniscus plaatst). De kunstmeniscus heet bij ons CMI (Collagen Meniscus Implant). Het bestaat uit een type bindweefsel, collageen. Het vervangt een ernstig beschadigde meniscus.

• Lees voor meer informatie hierover de behandelpagina meniscusletsels.

Wat u zelf kunt doen

Het scheuren van de meniscus kan door een stekende pijn in de knie een belemmering zijn bij een aantal bezigheden in het dagelijks leven. Aangezien deze pijn na een tijdje af zal nemen als u rust houdt en uw knie daarbij koelt, worden deze belemmeringen snel minder. Ook kunt u de knie inzwachtelen en door pijnvermindering zal er meer mogelijk zijn met uw knie. Als rust, koelen en inzwachtelen de pijn niet (genoeg) doet verminderen, zijn medicijnen ook een optie. Begint u daarbij met paracetamol.

Werkt dit onvoldoende? Dan zou u bij de huisarts NSAID’s aan kunnen vragen, zoals: ibuprofen, diclofenac of naproxen. NSAID’s zijn niet voor iedereen geschikt, vraag eerst aan uw huisarts of apotheek of u NSAID’s mag gebruiken.

Het advies bij een meniscusscheur is om te gaan bewegen als de knie dit toelaat. U kunt hierbij denken aan strekken en buigen terwijl u zit en langzamerhand de knie belasten. Wij raden u wel aan om dit vooral in het begin met ondersteuning van krukken te doen. Daarna zou u dit kunnen uitbouwen naar kleine stukjes fietsen en wandelen. 

Vooruitzichten

Een gescheurde meniscus heeft een kleine kans op genezing, tenzij de scheur in een goed doorbloed gebied zit. De bloedsomloop rondom de scheur zou dan nog kunnen zorgen voor eventueel herstel. Wanneer een scheur een stuk van de meniscus doet omklappen en het gewricht zo blokkeert, grijpen we operatief in, waarbij we dat deel van de meniscus terug hechten of verwijderen. Als de meniscus er slecht aan toe is door veel degeneratief kraakbeenweefsel, of als er een stuk meniscus los ligt in de knie, moeten we een stuk van de meniscus verwijderen.

Vaak is er geen operatie nodig en zal de meniscus zelf genezen of zullen de klachten na een trauma vanzelf afnemen.

Emotionele gevolgen

De beperkingen die een meniscusscheur met zich meebrengt kunnen uiteen lopen. Er zijn scheuren waarbij de mobiliteit weinig afneemt, maar als er een stukje los in de knie ligt kan dit wel voor mobiliteitsproblemen zorgen. Dan zou het inschakelen van huishoudelijke hulp misschien wenselijk zijn, maar dit is geen verplichting. Werk en andere dagelijkse bezigheden kunnen u misschien lastig gemaakt worden. Een evenwicht vinden tussen rust en bewegen zal u helpen tijdens de revalidatie en genezing.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Wat hoort er bij dit ziektebeeld

• Centrum Mobility Clinic

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen