Visudyne® tijdens photodynamische therapie (PDT)

Deze richtlijnen zijn opgesteld om u te helpen begrijpen hoe Photo Dynamische Therapie oftewel PDT-laser met Visudyne^® (Verteporfine) werkt. Daarnaast staat beschreven waar u rekening mee moet houden voor en na de behandeling om een lichtgevoeligheidsreactie te voorkomen.

Indien u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, bespreek deze dan met de arts.

Werking van het oog

Via de pupil, de ronde opening in het midden van de iris, komt licht het oog binnen. Het licht bereikt het netvlies achter in het oog. Het centrum van het netvlies heet de macula, ook wel bekend als de gele vlek. De macula is essentieel voor het scherp zien, de kleurwaarneming en de contrastwaarneming.

Het netvlies vangt het licht op met zintuigcellen en zendt deze signalen via de oogzenuw naar de hersenen voor verwerking van beelden. Het vaatvlies is een laagje dat tegen het netvlies ligt met voedende bloedvaten.

Enkele ziektebeelden van het vaat- en netvlies, waarbij er vochtlekkage ontstaat met vochtophoping in- of onder het netvlies, kunnen behandeld worden met PDT.

Welke oogziekten kunnen behandeld worden met PDT?

1. Natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (MD) of bijziende maculadegeneratie
   Bij deze aandoening groeien er nieuwe, maar zwakke bloedvaten onder het netvlies. Deze bloedvaten kunnen vocht lekken en snel bloeden.
2. Polypoïdale choroïdale vasculopathie
   Deze aandoening wordt gekenmerkt door de vorming van nieuwe en uitgezette bloedvaten onder het netvlies. Deze bloedvaten kunnen vocht lekken en snel bloeden. Het is een variant van natte leeftijdsgebonden MD.
3. Centraal sereuze chorioretinopathie
   Ook bekend als ‘retinitis centralis serosa’ of ‘serosa’. Bij dit ziektebeeld hoopt vocht op onder en in het netvlies, meestal in of rond de macula, wat leidt tot verminderd zicht. Deze vochtophoping kan plotseling of geleidelijk ontstaan.
4. Choroïdea haemangioom
   Deze aandoening wordt gekenmerkt door een kluwen van bloedvaten in het vaatvlies wat leidt tot verdikking van het vaatvlies en vochtlekkage.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Wat neemt u mee naar de behandeling?

Uw gehele lichaam moet direct na de behandeling volledig bedekt zijn voor de terugreis naar huis.

• Bivakmuts óf een kussensloop (kleur maakt niet uit) waar u thuis zelf 2 gaten ter plekke van de ogen uitgeknipt heeft. Zie afbeelding.

• Muts om de sloop/bivakmuts te fixeren.
• Jas/trui/vest met ruime capuchon.
• Handschoenen.
• Dunne ondoorzichtige sjaal.
• Zorg dat u een jas/blouse/trui met lange mouwen, een lange broek en sokken al aan heeft.
• Een extra grote en donkere zonnebril krijgt u van ons te leen. Wij vragen u vriendelijk deze bril weer aan ons terug te geven bij de controle-afspraak na de behandeling.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Het doel van de behandeling is het stabiliseren van uw huidige gezichtsvermogen. Sommige patiënten merken enige tijd na de behandeling een vooruitgang van hun gezichtsvermogen.

Er wordt gebruik gemaakt van het foto-actieve geneesmiddel Verteporfine (Visudyne^®), een geneesmiddel dat geactiveerd wordt door laserlicht waarbij geen warmte wordt opwekt.

Na de behandeling zullen uw ogen en huid nog ongeveer 48 uur gevoelig zijn voor licht. Vermijd daglicht gedurende deze periode (zie tekst verder in deze folder).

Stappenplan

• Vóór de behandeling wordt uw pupil op kamer 14 poli Oogheelkunde verwijd met oogdruppels waardoor het zicht waziger kan worden.
• U krijgt in de arm een infuus geprikt op de VAS-afdeling.
• Hierna neemt u plaats bij behandelkamer 19 op functie-afdeling Oogheelkunde (blauwe lijn).
• U krijgt een polsbandje om waarop vermeld staat dat u 48 uur niet blootgesteld mag worden aan helder licht.
• U krijgt via het infuus het medicijn Visudyne^® in 10 minuten toegediend.
• Hierna neemt u plaats achter het laser apparaat.
• De arts geeft een verdovende oogdruppel en u krijgt een speciale lens tegen het oog.
• Het laserlicht wordt d.m.v. deze lens op het te behandelen gebied van het netvlies gericht waar de Visudyne^® wordt geactiveerd. Dit duurt 83 seconden en is pijnloos.
• Er kunnen zo nodig enkele plekken achter elkaar behandeld worden, eventueel in beide ogen.
• Na de behandeling wordt het lensje van het oog gehaald en zal het infuus verwijderd worden. Het oog kan daarna een aantal uren licht branderig aanvoelen.
• De verpleegkundige helpt u met aankleden zodat u met een volledig bedekte huid naar huis gaat.
• U dient begeleiding te regelen voor vervoer naar huis omdat u zelf geen auto kunt besturen, op een fiets kunt rijden of gebruik kunt maken van het openbaar vervoer door de volledig huidbedekkende kleding en donkere zonnebril.
• Wij adviseren om de eerste 48 uur na de behandeling drukverhogende momenten te voorkomen zoals bukken, tillen, persen, hoesten, niezen, neus snuiten etc. omdat dit het bloedingsrisico kan verhogen.
• Het medicijn wordt door de lever afgebroken en via de gal afgevoerd. Indien nodig bepalen we voorafgaand aan de behandeling of de lever goed werkt. Wij adviseren u geen alcohol te nuttigen gedurende 48 uur voor en na de ingreep i.v.m. een mogelijk vertraagde afbraak van het medicijn door overbelasting van de lever.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Uw huid en ogen blijven gevoelig voor helder licht na toediening van Visudyne^®

• U bent gedurende 48 uur na de behandeling gevoelig voor helder licht wat huidverbranding kan veroorzaken. Vermijd gedurende deze tijd daarom blootstelling aan direct daglicht, helder kunstlicht etc.
• Zorg ervoor dat u thuis beschikt over verduisterende (rol)gordijnen voor de ramen om het directe daglicht buiten te houden. UV-zonneschermen en zonnebrandcrème bieden geen bescherming. Het is niet de bedoeling dat het binnenskamers geheel donker is, gedempt licht (schemerdonker) is het beste. U dient 48 uur in dit schemerdonker te verblijven, dit is ook het licht wat wij gebruiken in de behandelkamer tijdens de behandeling. In de avond als het buiten donker wordt mag u in huis een lampje/lampjes aandoen (géén halogeen) om het gedempte licht te behouden. U mag nooit rechtstreeks in deze lamp kijken of er direct naast gaan zitten. s’ Nachts kunt u zoals gewoonlijk in het donker slapen. Als u bovenstaande maatregelen thuis naleeft is de bedekkende kleding en bril vanuit het ziekenhuis thuis niet nodig.
• Wij adviseren u om 48 uur binnen te blijven. Als het ’s avonds buiten donker is, mag u zonder speciale huidbedekking naar buiten. Moet u in de eerste 48 uur na de behandeling overdag toch buiten zijn dan dient u de geheel bedekkende kleding en de donkere zonnebril te dragen zoals u bij ons uit het ziekenhuis bent vertrokken.
• Bij gebruik van een smartphone, e-reader, IPad, laptop of PC dient u de zonnebril op te zetten die u meegekregen heeft. Televisie kijken mag zonder bril omdat deze op een grotere afstand van de ogen staat.
• Na 48 uur mag u uw normale activiteiten weer hervatten zonder speciale voorzorgsmaatregelen zowel binnenshuis als buitenshuis. U mag het polsbandje verwijderen.

Bijwerkingen

Er is een kleine kans dat er bijwerkingen optreden:

• Een huidreactie op de plaats van het infuus.
• Rugpijn bij toediening van het medicijn, deze pijn verdwijnt kort na het stopzetten van het infuus.
• Lichte verslechtering van het zicht gedurende enkele weken wat vrijwel altijd van voorbijgaande aard is. Pas na 6 tot 8 weken kunt u een verbetering van het zicht gaan ervaren wat gedurende enkele maanden na de behandeling nog verder kan herstellen.
• Indien u, nadat de eerste 48 uur na de behandeling is verstreken, fors minder zicht ontwikkelt dient u de oogarts te bellen voor een extra controle. We controleren dan op een vochtreactie of bloeding.
• De poliklinische controle vindt na 8 tot 10 weken plaats.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 tot 11.30 uur en tussen 13:00 en 16:00 uur.