Binnenkort ondergaat u een coloscopie (inwendig onderzoek van de dikke darm) voor het verwijderen van een poliep. Het is mogelijk dat de poliep al onrustige cellen bevat en op den duur kan uitgroeien tot een kwaadaardige tumor (dikke darm kanker). Deze poliep wordt ook wel een adenoom of adenomateuze poliep genoemd. Aan de buitenkant van een poliep is niet altijd te zien of een poliep onschuldig is of niet. Dit blijkt pas nadat het weefsel van de poliep is onderzocht.
Hier leest u belangrijke informatie over de gang van zaken rond deze behandeling en hoe u zich kunt voorbereiden.
Belangrijk
- Vanaf 3 dagen voor de behandeling mag u niet alles meer eten. Ook moet u laxeren. Meer informatie over het laxeren leest u in de bijgevoegde instructie.
- Als u bloedverdunners gebruikt, is het belangrijk dat u met uw behandeld arts overlegt of u deze mag doorgebruiken.
- Tijdens deze behandeling krijgt u een roesje door een endoscopie-medewerker of diepe sedatie van een anesthesiemedewerker toegediend. Van de arts krijgt u hierover meer informatie.
- Mogelijk wordt u na de behandeling een nacht opgenomen ter observatie. Het kan zijn dat uw behandelend arts besluit dat u toch naar huis mag gaan. U kunt dan niet zonder begeleiding naar huis. Dit geldt ook als u met de taxi gaat. Er moet de eerste nacht na de ingreep ook altijd een begeleider bij u aanwezig zijn.
- Uw begeleider kan in de wachtkamer plaatsnemen, maar kan niet mee de afdeling op of aanwezig zijn bij de behandeling.
- Hebt u een bril, een kunstgebit of een gehoorapparaat? Neem hiervoor dan uw eigen koker/bakje mee.
- Weet u uit eerdere ervaringen dat het plaatsen van een infuusnaaldje moeilijk is, geef dit dan tijdig aan ons door.
- Bent u ziek of verhinderd? Laat het ons zo spoedig mogelijk weten via telefoonnummer 088 75 573 66.
- Neem contact op met uw arts als u:
o allergisch bent voor bepaalde geneesmiddelen.
o (mogelijk) zwanger bent.
o aan een hart- en/of longaandoening lijdt.
Doel van de behandeling
Tijdens een coloscopie verwijdert de arts een poliep uit uw dikke darm.
Duur van de behandeling
Vooraf maken we een inschatting van hoe lang de behandeling duurt. De duur is sterk wisselend en is afhankelijk van de ligging en omvang van de poliep.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
Een endoscopieverpleegkundige haalt u op en brengt u naar de behandelruimte. De arts stelt u een aantal vragen en u kunt zelf ook vragen stellen. Dit noemen wij ook wel een ‘time-out’.
Wij meten uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte. Indien u nagellak draagt graag één vinger vrij houden van nagellak om de saturatiemeter te plaatsen.
Wanneer u de sedatie toegediend heeft gekregen, start de behandeling. De arts brengt via de anus de coloscoop (een dunne, flexibele slang) voorzichtig in de endeldarm. Daarna schuift de arts de coloscoop geleidelijk steeds verder in de dikke darm tot aan de poliep. Voor het verwijderen van poliepen, maken wij gebruik van verschillende technieken. Welke techniek wij bij u gebruiken, hangt onder andere af van de soort poliep en waar deze zich bevindt.
CO2
Tijdens de behandeling wordt er koolzuurgas in de darm geblazen, zodat de darm wijder wordt en we uw darm goed kunnen bekijken. Door het opvoeren van de coloscoop en het inblazen van CO2 kunt u pijnlijke darmkrampen krijgen. Waarschijnlijk moet u hierdoor ook winden laten. Dit is heel normaal, u hoeft zich hier niet voor te schamen. Houd de lucht niet op, want hierdoor krijgt u meer last van pijnlijke buikkrampen.
De verschillende technieken
Voor het verwijderen van poliepen maken wij gebruik van verschillende technieken. Welke techniek wij bij u gebruiken, hangt onder andere af van de soort afwijking en waar deze zich bevindt.
EMR techniek
De EMR techniek (voluit: Endoscopische Mucosale Resectie) wordt toegepast voor de verwijdering van onrustige cellen (dysplasie) of kanker in een heel vroeg stadium. De behandeling is voor de meeste patiënten genezend (curatief). EMR is alleen mogelijk als de afwijking zich beperkt tot de bovenste (oppervlakkigste) laag van de wand.
Bij de EMR techniek wordt met behulp van een dunne naald vloeistof onder de poliep gespoten, waardoor de poliep omhoog komt. Met een speciale snijdende snaar (een soort lasso) wordt de poliep vervolgens verwijderd. De MDL-arts probeert dit in één keer te doen, maar als dit niet lukt dan zal de poliep in stappen, dus in meerdere delen, worden verwijderd.
EFTR techniek
Bij de EFTR techniek (voluit: Endoscopische Full Thickness Resectie) wordt de poliep inclusief de darmwand eronder verwijderd. Hierbij gebruikt de arts een speciaal instrument wat op de tip van de endoscoop wordt aangesloten. Dit instrument bestaat uit een plastic cap waarop een klem zit. Eerst wordt de poliep in de plastic cap gezogen, waarna de klem wordt aangebracht onder de poliep. Met een speciale snaar (een soort lasso) wordt de poliep vervolgens net boven de klem verwijderd. De klem zorgt ervoor dat het wondje in de darm direct gesloten is.
ESD techniek
Bij de ESD techniek (voluit: Endoscopische Submucosale Dissectie) begint de arts met het aanbrengen van markeringspunten rondom de poliep. Hierna wordt vloeistof gespoten in de bindweefsellaag van de darmwand, onder de poliep. Daarna wordt de poliep met een klein mesje losgesneden van het omliggende darmslijmvlies. Hierdoor lukt het meestal om de poliep in zijn geheel te verwijderen.
Filmpje 'Poliep verwijderen met ESD':
Scan de bovenstaande QR-code met uw telefoon om een video over dit onderwerp te bekijken. Of bekijk de video via:
EID techniek
Bij de EID techniek (voluit: Endoscopie intramusculaire dissectie) begint de arts met het aanbrengen van markeringspunten rondom de poliep. Hierna wordt vloeistof gespoten tussen de spierlagen van de darmwand, onder de poliep. De darmwand bestaat uit een buitenlaag van longitudinale (over de lengte lopende) spiervezels, en een binnenlaag van circulaire (rondlopende) spiervezels van het omliggende darmslijmvlies. Daarna wordt de poliep met een klein mesje losgesneden tussen de twee spierlagen van de darmwand.
Hierdoor lukt het meestal om de poliep in zijn geheel te verwijderen.
