Respiratoire insufficiëntie
Respiratoire insufficiëntie betekent tekortschietende ademhaling. Daarvan is sprake als de ademhalingspieren te zwak zijn om voldoende zuurstof in te ademen en koolzuur uit te ademen, vooral wanneer u in bed ligt. Als er teveel koolzuur en te weinig zuurstof in uw bloed zit, kan een vorm van beademing nodig zijn.
Chronische respiratoire insufficiëntie kan vele oorzaken hebben.
Spierziekten uitklapper, klik om te openen
De grootste groep patiënten die voor beademing in aanmerking komt, heeft een spierziekte of een ziekte van het zenuwstelsel. Deze ziekten kunnen aangeboren zijn, maar zee kunnen ook later in het leven ontstaan. Vaak hebben ze een geleidelijk, erger wordend beloop.
Gevolg
Bij spierziekten gaan de spieren zelf achteruit. Bij zenuwziekten krijgen verder gezonde spieren geen prikkel meer en gaan daarom in conditie van de spieren achteruit.
Rug- en borstkasafwijkingen uitklapper, klik om te openen
Afwijkingen aan de borstkaswand (thoraxwand) kunnen de ademhaling belemmeren. Deze afwijkingen kunnen aangeboren zijn. Ook kunnen ze als complicatie van een spier- of zenuwziekte optreden. Bij een aangeboren ziekte ontstaat de afwijking al tijdens de groei en verergert dit. Het proces is geleidelijk en duurt vaak jaren.
Door misvorming van de borstkas raken hart en longen ‘in de knel’. Een normale ademhalingsbeweging is dan niet goed meer mogelijk. Het uiteindelijke gevolg is een verminderde ademhaling, voornamelijk 's nachts.
Van deze verminderde ademhaling hoeft u niet direct last te krijgen. Klachten ontstaan pas als de ademhaling onvoldoende wordt, om het door het lichaam geproduceerde koolzuur te verwijderen (hypoventilatie). Op lange termijn kunnen er complicaties ontstaan zoals verhoogde bloeddruk in de longbloedvaten (pulmonale hypertensie).
Obesitas (overgewicht) uitklapper, klik om te openen
Obesitas zien we ook als een borstkasafwijking. Door het overgewicht is er ook een belemmering van de ademhaling, waardoor er hypoventilatie kan ontstaan.
Behandeling bij overgewicht
De beste therapie bij overgewicht is meestal flink afvallen. De ademhalingsondersteuning kan hierbij elpen door u te helpen beter te slapen. Daardoor kan het makkelijker voor u zijn om meer te bewegen en te vermageren.
Slaap ademhalingsstoornissen (apnoe syndroom) uitklapper, klik om te openen
Centraal Slaap Apnoe Syndroom (CSAS)
Bij CSAS is er tijdens de slaap een ademstilstand. Deze ademstilstand komt door een stoornis in het ademcentrum in de hersenen.
U ademt dan gedurende een periode niet. Hierdoor wordt onvoldoende zuurstof opgenomen en geen koolzuur uitgeademd. Na een onderbreking in het ademhalen, volgt een periode van min of meer normaal ademen. Hierna komt er weer een periode van ademstilstand.
De ademstilstanden kunnen gedurende de slaap zeer vaak voorkomen.
Klachten
De klachten kunnen zijn:
- een zeer onrustige slaap;
- niet uitgerust wakker worden;
- overdag in slaap vallen op onverwachte momenten;
- extreme vermoeidheid.
Behandeling
De diagnose wordt gesteld in een zogenaamd slaapcentrum. Het onderzoek dat men daar doet heet een poly(somno)grafie. Hierbij worden tijdens de slaap diverse metingen uitgevoerd die met de ademhaling samenhangen. Het is een pijnloos onderzoek.
Obstructief Slaap Apnoe Syndroom (OSAS)
Bij OSAS is de ademhaling tijdens de slaap geblokkeerd. Tijdens de slaap raakt de ademhalingsweg in de keel afgesloten door onder andere verslapping van de spieren van de keel en/of rond de tong. Heftig snurken in combinatie met korte ademstilstanden kunnen symptomen zijn. Vaak speelt overgewicht een rol. De eerste behandeling hiervoor is CPAP, als dit onvoldoende is kunt u in aanmerking komen voor beademing.
Klachten
De klachten kunnen zijn:
- een zeer onrustige slaap;
- heftig snurken gevolgd door een ademhalingsstilstand;
- niet uitgerust wakker worden;
- overdag in slaap vallen op onverwachte momenten;
- extreme vermoeidheid.
Diagnose
In een zogenaamd slaapcentrum stelt men de diagnose. Hier voert men tijdens de slaap diverse metingen uit die met de ademhaling samenhangen. Het zijn pijnloze onderzoeken.
COPD uitklapper, klik om te openen
COPD staat voor ‘chronic obstructive pulmonary disease’. Een verminderde ademhaling (hypoventilatie) ontstaat bij deze ziekte door chronisch (langdurig, niet voorbijgaand) vernauwde luchtwegen en kapot longweefsel (longemfyseem). Roken is meestal de boosdoener.
Als in een verder stadium van COPD een verhoogd koolzuur in het bloed ontstaat, kan chronische beademing dat verminderen, zodat er minder klachten zijn tijdens slaap en u zich overdag beter kan inspannen.
In dit stadium bestaat er vaak ook een tekort aan zuurstof opname. Hiervoor hebt u meestal al zuurstoftherapie. Voorwaarde hierbij is dat u niet meer rookt.
Doel beademing uitklapper, klik om te openen
Het doel van chronische beademing is het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt waaronder:
- het verbeteren van slaapduur en -kwaliteit;
- de fname van lichamelijke klachten en symptomen overdag;
- het behoud en eventuele toename van zelfredzaamheid en fysieke belastbaarheid;
- het behoud of verbetering van communicatiemogelijkheden;
- de verbetering van de voedingstoestand.
In veel gevallen wordt met chronische beademing ook de prognose verbeterd.