Poliklinische Hysteroscopie

Bij een hysteroscopie kijkt de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) via de schede (vagina) naar de binnenkant van de baarmoeder. Tijdens dit onderzoek zijn kleine ingrepen mogelijk, zoals het verwijderen van een kleine poliep, vleesboom en verklevingen of een spiraal waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn. Voor grotere ingrepen, zoals het weghalen van een grote vleesboom in de baarmoederholte, is meestal een therapeutische hysteroscopie onder narcose op de dagbehandeling nodig.

De hysteroscoop is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat. Om de binnenkant van de baarmoeder goed zichtbaar te maken, brengt de gynaecoloog tijdens de hysteroscopie vloeistof naar binnen, waardoor het zicht helder blijft. De hysteroscoop is aangesloten op een camera. Het beeld is op een beeldscherm te zien en u kunt, indien u dat wenst, zelf meekijken.

Redenen voor een diagnostische hysteroscopie

Er zijn verschillende redenen voor een hysteroscopie:

• klachten door menstruatie (hevige bloeding, pijn)
• het uitblijven van de menstruatie na een curettage
• verminderde vruchtbaarheid 
• herhaalde vroeggeboorte
• herhaalde miskramen 
• afwijkende bevindingen op de echo 

Waar wordt de hysteroscopie uitgevoerd?

De hysteroscopie vindt plaats op de polikliniek van de Gynaecologie, C5.  

Op welk moment?

Als u probeert zwanger te worden moet het onderzoek in de eerste helft van u cyclus plaats vinden, dus voor de eisprong. Als u niet zwanger probeert te worden is onderzoek mogelijk op alle dagen van de cyclus.  

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Belangrijk is dat u tijdens dit onderzoek niet toevallig zwanger bent. Op de dag van het onderzoek dient u zich 15 minuten voor de aanvang van het onderzoek te melden bij receptie 27, op de polikliniek Gynaecologie, C5.

Bij een hysteroscopie hoeft u niet nuchter te zijn. U kunt tijdens het onderzoek wel menstruatie-achtige pijn hebben. Om deze pijn te verminderen kunt u 1 gram paracetamol en/of 200/400 miligram ibuprofen innemen, een uur voor de ingreep. 

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

In principe vindt het onderzoek plaats zonder verdoving. Bij de meeste vrouwen geeft de ingreep een pijn die vergelijkbaar is met menstruatiepijn. Indien het zonder verdoving niet lukt, wordt er plaatselijke verdoving gegeven. Als de plaatselijke verdoving onvoldoende blijkt te zijn, wordt het onderzoek gestaakt en in overleg met u een onderzoek onder narcose of ruggenprik afgesproken. Dit zal dan plaatsvinden op de OK dagbehandeling. Tijdens het onderzoek neemt u plaats op een onderzoekstoel met uw benen in de beensteunen. De gynaecoloog doet meestal eerst een inwendig onderzoek om de grootte en de stand van de baarmoeder te beoordelen. Daarna wordt de kijkbuis zonder gebruik van een speculum (spreider), maar met gebruik van warm water, via de schede in de baarmoederhals gebracht en vervolgens opgeschoven richting de baarmoederholte.

In een enkel geval lukt deze methode niet en wordt een speculum in de schede gebracht. De baarmoedermond wordt zichtbaar en kan eventueel met een tangetje vastgepakt worden. Ook kan dan, indien nodig, met een dun naaldje op een paar plaatsen in de baarmoederhals plaatselijke verdoofd worden. U voelt dit nauwelijks. De arts brengt vervolgens de kijkbuis in de baarmoederholte.

Het hele onderzoek duurt ongeveer een kwartier. Wanneer er ook een kleine ingreep plaats vindt, kan het wat langer duren. 

Kleine ingrepen tijdens de hysteroscopie

Het is mogelijk om door de hysteroscoop met een tangetje of ander instrument, kleine ingrepen in de baarmoederholte te verrichten.  

Verwijderen van een poliep of een kleine vleesboom

Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies (zie figuur 2). Een myoom (vleesboom, zie figuur 3) is een goedaardige uitstulping van de spierlaag van de baarmoeder in de holte van de baarmoeder. Beide kunnen abnormaal bloedverlies en/of vruchtbaarheidsstoornissen veroorzaken. Een poliep en een klein myoom kunnen doorgaans verwijderd worden met een tangetje, een schaartje of een ander instrument.

Opheffen van kleine verklevingen

Dunne verklevingen (zie figuur 4) tussen de voor- en achterwand zijn eenvoudig door te knippen. Voor dikkere en uitgebreide verklevingen is regelmatig een grotere ingreep nodig . Deze zal dan plaatsvinden op de OK dagbehandeling.

Het afnemen van een biopt (weefselstukje)

Tijdens de hysteroscopie wordt met een tangetje een stukje weefsel (biopt) van de baarmoederwand weggenomen voor weefselonderzoek.

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Naar huis

Na afloop kunt u snel weer naar huis. Het merendeel van de vrouwen heeft na afloop weinig klachten, maar enkelen hebben wel pijn of voelen zich niet zo lekker. Het is dan ook verstandig dat iemand u thuisbrengt. 

Bloedverlies

Na het onderzoek hebt u vaak enkele dagen bloedverlies of bruine afscheiding. Ook kan de onderbuik vaak de eerste dagen nog gevoelig zijn.  

Werk

Sommige vrouwen voelen zich na de ingreep niet zo lekker. Het is dan ook het beste op de dag van het onderzoek geen belastende werkzaamheden te verrichten. De dag erna kunt u over het algemeen uw gewone bezigheden weer oppakken.  

Gemeenschap

Als er geen bloedverlies meer is, is er geen bezwaar tegen geslachtsgemeenschap.

Nacontrole

Deze is niet nodig, tenzij er door de gynaecoloog die het onderzoek doet toe wordt besloten. Met de gynaecoloog bespreekt u direct na de hysteroscopie de bevindingen.  

Mogelijke complicaties

Een diagnostische hysteroscopie veroorzaakt zelden complicaties. Het kan gaan om:

• ruim bloedverlies
• een ontsteking
• overgevoeligheid
• een klein gaatje in de baarmoederwand.

Ruim bloedverlies

Een hysteroscopie geeft meestal wat bloedverlies, dat binnen een paar dagen stopt. Zeer zelden is het bloedverlies meer dan een menstruatie. Neem dan contact op met de gynaecoloog. 

Ontsteking

Koorts en toenemende buikpijn kunnen wijzen op een ontsteking van de baarmoederholte en/of de eileiders. Behandeling met antibiotica is dan noodzakelijk. Ook deze complicatie is zeldzaam. Neem bij deze verschijnselen contact op met de gynaecoloog.  

Overgevoeligheid

U kunt overgevoelig blijken te zijn voor jodium of voor het middel waarmee plaatselijke verdoving wordt ingebracht. Als u weet dat u ergens overgevoelig voor bent, vertel dit dan voor het onderzoek. Een overgevoeligheidsreactie treedt zeer zelden op. Klachten zijn duizeligheid, hartkloppingen en een ziek gevoel. Soms treden de verschijnselen pas later op als u weer thuis bent. Neem bij deze klachten contact op met de gynaecoloog. 

Een gaatje in de wand van de baarmoeder

In zeldzame gevallen ontstaat tijdens de hysteroscopie een gaatje in de wand van de baarmoeder (perforatie). Als er een gaatje zou ontstaan, dan moet de hysteroscopie meestal gestaakt worden. Omdat de baarmoederwand een spier is die samentrekt, geneest zo’n klein gaatje vanzelf.  

Tot slot

Wanneer u in de dagen na het onderzoek abnormale buikpijnklachten heeft of koorts boven de 38 graden, neem dan contact op met de polikliniek gynaecologie, telefoonnummer: 088 75 575 54 of met de dienstdoende arts-assistent gynaecologie (gedurende avond en weekend), telefoonnummer: 088 75 555 55 

Vragen?

Mocht u naar aanleiding van deze informatie nog vragen hebben dan kunt u van maandag t/m vrijdag tussen 8.00 en 16.00 uur contact opnemen met de polikliniek gynaecologie, telefoonnummer: 088 75 575 54.

Contact uitklapper, klik om te openen

De afdeling is bereikbaar van 08.00 - 16.00 uur.