Geneesmiddelenprovocaties

Binnenkort hebt u een afspraak op de dagbehandeling voor een geneesmiddelenprovocatie.

Met een geneesmiddelenprovocatie willen we ontdekken of u een medicijn veilig kunt gebruiken of dat u hiervoor daadwerkelijk allergisch bent. Zo weet u of u het medicijn wel of niet kunt gebruiken. Het niet kunnen gebruiken van een medicijn, kan zorgen voor minder goede behandeling van ziektes. Verder kan een geneesmiddelenprovocatie meer duidelijkheid geven over een eerdere allergische reactie die u hebt gehad.

De geneesmiddelenprovocatie duurt een dag. Afhankelijk van het type geneesmiddelenprovocatie en het verloop kan het zijn dat u ook een nacht moet blijven.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Medicijnen

Stoppen met medicijnen

In deze folder staat een lijst met medicijnen waar u voor de provocatietest mee moet stoppen. In de lijst staat ook hoe lang van tevoren u met de medicijnen moet stoppen.

Starten met nieuwe medicijnen

Neem altijd contact op met de dagbehandeling, als u in de vier weken voor de geneesmiddelenprovocatie start met een nieuw medicijn. Soms moeten we de geneesmiddelenprovocatie dan uitstellen

Voorbereiding op de provocatiedag

De afspraak voor de geneesmiddelenprovocatie ontvangt u per post.

Neem direct contact op met de dagbehandeling bij:

• hooikoortsklachten;
• last van uw astma (hoesten, benauwdheid);
• zwangerschap.

Voelt u zich één of een paar dagen voor de geneesmiddelenprovocatie ziek (griep, erg verkouden)? Neem dan contact op met de dagbehandeling.

Wat neemt u mee?

• Een geldig legitimatiebewijs en verzekeringsbewijs.
• Alle medicijnen die u gebruikt. Ook eventuele medicijnen voor de luchtwegen (pufjes).
• U krijgt een lunch die vrij is van pinda, noten, koemelk, kippenei. De boterhammen zijn niet vrij zijn van soja en gluten. Als u een sojavrij of glutenvrij dieet hebt, vragen wij u om zelf onbelegde boterhammen mee te nemen.
• Draag gemakkelijke (boven)kleding, want u krijgt een infuus.
• Soms is het nodig om na de geneesmiddelenprovocatie een nacht in het ziekenhuis te blijven. Neem daarom extra kleding en andere spullen mee die u dan nodig hebt.

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

De dag van de provocatietest

Thuis

Het is belangrijk dat u ontbijt voordat u naar de dagbehandeling komt. Gebruik geen vette producten, zoals kaas en worst. Gebruik geen dranken waar veel cafeïne in zit, zoals koffie. U mag bijvoorbeeld wel thee en een boterham met ham of jam. Kies voor voedingsmiddelen die u vaker zonder klachten heeft gegeten.

Op de dagbehandeling

De geneesmiddelenprovocatie vindt plaats op de dagbehandeling Interne Geneeskunde en Dermatologie (dus niet op de polikliniek). In de uitnodigingsbrief staat op welke afdeling u de dagbehandeling kunt vinden.

Tijdens de hele geneesmiddelenprovocatie mag u de dagbehandeling niet verlaten.

Het is niet mogelijk dat er tijdens de provocatietest iemand bij u blijft op de dagbehandeling.

Tijdens de provocatietest

De provocatieverpleegkundige begeleidt u tijdens de geneesmiddelenprovocatie. U neemt plaats op een comfortabele stoel.

De arts of verpleegkundig specialist loopt langs om te bespreken hoe het met u gaat en of u nog vragen hebt.

Voordat de provocatietest begint, krijgt u een infuus. Als u een allergische reactie krijgt, krijgt u zo nodig via het infuus medicijnen.

U krijgt het (verdachte) medicijn in één of meerdere doseringen. Tussen elke dosis zit een tijd van 20 tot 120 minuten.

Soms krijgt u ook placebo’s. Dit is een middel zonder het verdachte medicijn. Dit heet een geblindeerde provocatietest. U weet niet wanneer u het echte medicijn krijgt en wanneer u de placebo krijgt. Hierdoor is de test meer betrouwbaar.

Tijdens de geneesmiddelenprovocatie is er een provocatieverpleegkundige aanwezig. Als u klachten hebt, bekijken we of de geneesmiddelenprovocatie doorgaat of stopt.

De provocatieverpleegkundige en arts of verpleegkundig specialist voeren de geneesmiddelenprovocatie uit onder toezicht van een stafarts (dermatoloog).

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Na de provocatietest

Weer naar huis

Als u de dag van de geneesmiddelenprovocatie weer naar huis mag, dan moet u begeleiding krijgen van een volwassene. U mag niet zelf rijden.

Als u na de geneesmiddelenprovocatie een nacht in het ziekenhuis hebt overnacht en er zijn geen of alleen milde klachten geweest, dan mag u zonder begeleiding naar huis.

U krijgt bij ontslag een brief mee met adviezen. Ook krijgt u medicijnen mee voor als u toch nog een allergische reactie krijgt. De kans hierop is klein.

Op de dag van de provocatietest mag u geen zware lichamelijk inspanning verrichten zoals sporten.

Nachtopname

Als u een nacht in het ziekenhuis moet verblijven, dan gaat u aan het einde van de middag naar de verpleegafdeling. Op de verpleegafdeling komt de afdelingsverpleegkundige regelmatig bij u kijken en eventuele klachten kunt u direct doorgeven.

U mag bezoek ontvangen tussen 16.00 en 21.00 uur.

De volgende ochtend loopt de arts langs. Hebt u geen of alleen een milde reactie gehad, dan mag u rond 9.30 uur naar huis.

Complicaties

De geneesmiddelenprovocatie kan een allergische reactie veroorzaken.

Bij een allergische reactie krijgt u een behandeling met medicatie (antihistaminica, corticosteroïden en/of adrenaline). Afhankelijk van de ernst van de allergische reactie, is er een kans dat u onverwacht voor een nacht in het ziekenhuis moet blijven.

De dag na de provocatietest

De eerste werkdag na de geneesmiddelenprovocatie vragen wij u om contact op te nemen met de dagbehandeling. Dit kan telefonisch, via e-mail of via het Mijn UMC Utrecht patiëntportaal.

Wij willen dan graag weten:

• Of er bijzonderheden zijn.
• Of u nog klachten hebt gehad.
• Welke medicijnen u gebruikt hebt.

Zo nodig krijgt u advies over nabehandeling.

Uitslag

Binnen enkele weken na de geneesmiddelenprovocatie bespreekt de provocatieverpleegkundige de resultaten met de arts. Wij sturen u een brief met de uitslag. De uitslag kunt u ook vinden in het Mijn UMC Utrecht patiëntportaal. 

Als de arts nog iets met u wil bespreken, dan krijgt u een uitnodiging voor een afspraak bij de polikliniek allergologie.  

Wij sturen uw huisarts en/of verwijzend specialist ook een brief met de uitslag.

Alternatief voor provocatietest

Er is geen andere methode of onderzoek om met dezelfde zekerheid een allergie uit te sluiten. Wel hebt u de keuze om de geneesmiddelenprovocatie wel of niet te doen.

Als u ervoor kiest om geen geneesmiddelenprovocatie te doen, dan kan dit altijd alsnog op een later moment. U kunt dan een nieuwe afspraak op de polikliniek allergologie maken.

Hebt u vragen?

Hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen?
Neem dan contact op de dagbehandeling Interne Geneeskunde en Dermatologie: 088 75 517 15.

Lijst met medicijnen

Vóór de geneesmiddelenprovocatie moeten de medicijnen uit de groepen hieronder gestopt worden. Welke medicijnen bij deze groepen horen, vindt u op de volgende pagina’s.

1.   Antihistaminica, als tablet of drank.

2.   Bètablokkers, als tablet, drank of oogdruppels. Altijd in overleg met de arts.

3.   Corticosteroïden, als tablet, drank of injectie. Altijd in overleg met de arts.

Let op:

• Als de arts op de polikliniek allergologie heeft aangegeven dat u de medicijnen moet blijven gebruiken, dan is het belangrijk dat u hier niet mee stopt.
• Stop niet met medicijnen die niet in de lijst staan.

Als u klachten krijgt door het stoppen van de medicijnen, neem dan altijd contact op met de dagbehandeling.

Neem ook altijd contact op met de dagbehandeling, als u in de vier weken voor de geneesmiddelenprovocatie start met een nieuw medicijn. Soms moeten we de provocatietest dan uitstellen.

1. Antihistaminica, tablet of drank

Antihistaminica moet u 3 dagen voor de provocatietest stoppen. De meest gebruikte antihistaminica zijn:

• desloratadine
• fexofenadine
• levocetirizine
• rupatadine

Hieronder vindt u de complete lijst van antihistaminica.

Stop 3 dagen van tevoren met:

2. Bètablokkers, tablet, drank of oogdruppels

In principe moet u altijd 3 dagen van tevoren stoppen met een bètablokker. Het is belangrijk dat u met uw huisarts of specialist overlegt of de bètablokker gestopt mag worden en hoe u dit het beste doet (soms moet de dosering langzaam worden afgebouwd).

Als de bètablokker niet gestopt mag worden, overleg hierover dan altijd met uw arts op de polikliniek allergologie, want mogelijk kan de provocatietest dan niet doorgaan of moeten we deze aanpassen.

Is dit niet besproken tijdens uw bezoek aan de polikliniek allergologie? Neem dan contact op met de polikliniek via telefoonnummer 088 75 563 31. Wij maken dan voor u een telefonische afspraak met de arts om dit te bespreken.

De meest gebruikte bètablokkers zijn:

• Bisoprolol
• Metoprolol
• Sotalol

Hieronder vindt u de complete lijst van bètablokkers.

Stop 3 dagen van tevoren met:

3. Corticosteroïden, tablet, drank of injectie

Corticosteroïden gebruikt u vaak voor langere tijd en kunnen niet altijd gestopt worden. Als u een corticosteroïd gebruikt, overleg dan altijd met uw arts op de polikliniek allergologie of u dit moet stoppen.

Is dit niet besproken tijdens uw bezoek aan de polikliniek allergologie?
Neem dan contact op met de polikliniek via telefoonnummer 088 75 563 31. Wij maken dan voor u een telefonische afspraak met de arts om dit te bespreken.

De meest gebruikte corticosteroïden zijn:

• Dexamethason
• Prednison
• Prednisolon

Hieronder vindt u de complete lijst van corticosteroïden.

Stop 14 dagen van tevoren met:

Contact uitklapper, klik om te openen