Zwanger worden met hiv

Als u een hiv-infectie hebt, kunt u in principe kinderen krijgen. Als u graag een kind wilt, bespreek dit dan op tijd met uw behandelend arts en verpleegkundig specialist. Zij bespreken met u de mogelijkheden. Sommige hiv-remmers zijn schadelijk voor het ongeboren kind. Bij het begin van de behandeling kunnen we hiv-remmers voorschrijven die minder schadelijk zijn. Als u al hiv-remmers gebruikt, bekijken we of we deze moeten aanpassen.

Als alleen de vrouw hiv-geïnfecteerd is

Zelfinseminatie

Zelfinseminatie is het inbrengen van het sperma in de vagina met een spuit en een slangetje. Dit is een veilige methode als de vrouw met hiv is geïnfecteerd en haar partner geen hiv-infectie heeft. Als de penis in contact komt met het vaginale vocht van een vrouw die een hiv-infectie heeft, kan de man ook een hiv-infectie krijgen. Met zelfinseminatie kunt u  dit voorkomen. Hoe zelfinseminatie wordt gedaan, leest u hieronder.

De eicel

De eicel blijft na de eisprong drie of vier dagen in de eileider, terwijl het op weg is naar de baarmoeder. In die periode wordt het baarmoederslijmvlies opgebouwd, zodat een bevrucht eitje zich er gemakkelijk in kan nestelen. In de eileider kan het eitje 10 tot 24 uur bevrucht worden. Als het eitje niet wordt bevrucht, dan komt het in de baarmoeder terecht en wordt het na een week afgestoten, net als het baarmoederslijmvlies. Dat is de menstruatie.

Als er een bevrucht eitje in de baarmoeder komt, dan zal het proberen zich in te nestelen in het baarmoederslijmvlies. Als dit lukt, dan is er sprake van zwangerschap. Lukt het niet, dan wordt het samen met het baarmoederslijmvlies na een week afgestoten. Ook dan noemen we het een menstruatie.

Het sperma

Het beste kan het sperma meteen worden gebruikt voor inseminatie. Het sperma is het meest geschikt voor de inseminatie als: 

• er kort daarvoor (enkele uren) geen eerdere zaadlozing is geweest 
• het op lichaamstemperatuur is

Zaadcellen hebben ongeveer vijf minuten nodig om een afstand van 12 tot 17 cm af te leggen. Dit is ongeveer vanaf de baarmoedermond, via de baarmoederhals en de baarmoeder naar de eileiders. In de eileider wordt het eitje bevrucht. De zaadcellen worden hierbij geholpen door het slijm uit de baarmoederhals. Dit is in de meest vruchtbare periode voorbereid op de mogelijke komst van sperma. Zaadcellen kunnen soms tot na 72 uur een eitje bevruchten.

• Slik vanaf vier weken voor u begint met inseminatie één keer per dag 0,5 mg foliumzuur. Hierdoor is de kans op een baby met een ‘open ruggetje’ kleiner. U kunt foliumzuur kopen bij de drogist of apotheek.
• Als u zes weken zwanger bent, kunt u stoppen met deze tabletjes.

Verder kunt u uw normale (veilige) seksuele activiteiten vervolgen. Het orgasme bij de vrouw stimuleert zelfs de bewegingen van de baarmoeder en de eileiders (ook wel peristaltiek genoemd). Deze peristaltiek helpt bij het transport van de zaadcellen naar de eicel en van de bevruchte eicel naar de baarmoeder.

Wanneer kunt u insemineren?

Voor het vaststellen van het beste tijdstip om te insemineren moet u er rekening mee houden dat: 

• zaadcellen 48 tot 72 uur een eitje kunnen bevruchten 
• een eicel 10 tot 12 uur na de eisprong bevrucht kan worden

Als u een regelmatige menstruatiecyclus hebt van achtentwintig dagen, is de eisprong ongeveer op de veertiende dag. U kunt dan de inseminatie doen tussen de tiende en de zeventiende dag. U doet dat twee of drie keer, steeds met twee of drie dagen ertussen.
De zaadcellen zijn dan al in de eileider als de eicel daar aankomt. Omdat de zaadcellen 48 uur het eitje kunnen bevruchten, is de kans groot dat zij in die periode een eicel treffen.

Eisprong vaststellen

U kunt ook proberen het moment van de eisprong vast te stellen, zodat u vlak voor de eisprong kunt insemineren. Dit kunt u doen met de onderstaande methoden.

Temperatuurcurve

Na de eisprong stijgt uw lichaamstemperatuur met ongeveer 0,5 °C. Als u uw temperatuur regelmatig meet, dan kunt u hieraan zien wanneer uw eisprong ongeveer is. De dag voor de eisprong en op de dag van de eisprong bent u het vruchtbaarst.
U kunt van tevoren een paar maanden uw temperatuur meten en noteren. Meet dit rectaal, iedere ochtend, op hetzelfde tijdstip, voordat u uit bed gaat. Schrijf steeds de temperatuur op. U kunt het insemineren hierop afstemmen.

Ovulatietest

Ongeveer 24 tot 36 uur voor de eisprong stijgt het niveau van het luteïniserend hormoon (LH) in het lichaam. Dit hormoon bereidt het baarmoederslijmvlies voor op de innesteling van een bevruchte eicel. Met een ovulatietest kunt u deze hormoonstijging meten in de urine. U kunt deze ovulatietest kopen bij de drogist. Als de test positief is, moet u diezelfde dag insemineren.

Hoe moet u insemineren?

U hebt nodig:

• opvangbakje
• 10 ml injectiespuit (zonder naald)
• urinekatheter voor vrouwen (nr.14, 18 cm)

Dit materiaal en een recept hiervoor kunt u krijgen van de verpleegkundig specialist.

U verkrijgt het sperma door masturbatie van de man. Het sperma moet worden opgevangen in een schoon bakje. Met een 10 ml-spuit zuigt u het sperma op uit het opvangbakje. Zet deze op het slangetje, waarvan u het groene stukje heeft afgeknipt. Breng dit slangetje zo diep mogelijk in de vagina en spuit het sperma erin.
Blijf ongeveer een kwartier liggen na de inseminatie. Dan bent u er zeker van dat de spermacellen zijn doorgedrongen tot de eileider.

Als alleen de man hiv-geïnfecteerd is

Spermawassen

Spermawassen is een procedure waarbij het hiv-virus en de zaadcellen van elkaar worden gescheiden. Na deze bewerking worden de zaadcellen nogmaals gecontroleerd op de aanwezigheid van hiv. Het gewassen sperma kan vervolgens bij de vrouw worden ingebracht via intra-uterine inseminatie (IUI) of in vitro fertilisatie (IVF).
Voor deze behandeling verwijst uw behandelend arts u door naar het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam.

Voordat het AMC met de behandeling kan beginnen, wordt onderzoek gedaan bij de man en bij de vrouw. Hiervoor moet u het ziekenhuis in Amsterdam een paar keer bezoeken. Dit onderzoek moet uitwijzen of de kwaliteit van de zaadcellen voldoende is, of de vrouw een eisprong heeft en  of haar eileiders doorgankelijk zijn. Ook hebt u gesprekken met een maatschappelijk werker. Na afloop van het onderzoek en de gesprekken wordt in teamverband besloten of u in aanmerking komt voor de behandeling. Deze voorbereidende fase duurt ongeveer een half jaar.

Voor spermawassen kan worden gekozen bij koppels waarvan de man hiv-geïnfecteerd is en de vrouw geen hiv-infectie heeft. Als u allebei hiv-geïnfecteerd bent bekijken we of spermawassen nodig is. Dit hangt af van een aantal factoren. Het behandelteam beslist of het sperma gewassen zal worden. 

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Leefregels

Als u rookt, of alcohol drinkt, is de kans op succes kleiner. Wij adviseren u en uw partner te stoppen met roken en geen alcohol te drinken voor u met inseminatie begint.

Mogelijke complicaties

Zelfs als een onderzoek helemaal goed is gegaan (“volgens het boekje”), kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties.

Wachttijden uitklapper, klik om te openen

Meer weten uitklapper, klik om te openen

In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Afspraken’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.

Naar Mijn UMC Utrecht

Wat hoort er bij deze behandeling

• Polikliniek Infectieziekten

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur