De implantatie van de nervus vagus stimulator gebeurt alleen bij hoge uitzondering in het Wilhelmina kinderziekenhuis of UMC Utrecht. Meestal worden patiënten verwezen naar een ander ziekenhuis in Nederland voor implantatie. Indien uw kind onder behandeling is in het Wilhelmina kinderziekenhuis zal de stimulator aldaar worden ingesteld. Bij volwassen wordt de stimulator ingesteld bij SEIN en niet in het UMC Utrecht.
De vervangingsoperatie van een lege stimulator wordt wel gedaan in het UMC Utrecht. Als u in het verleden uw eerste stimulator in het UMC Utrecht heeft gekregen dan zal de vervanging ook bij ons plaatsvinden.
Bij nervus vagus stimulatie ligt een elektrode om de linker nervus vagus. Als de nervus vagus met een elektrisch stroompje kunstmatig wordt geprikkeld, gaan signalen door deze zenuw naar de hersenen. Deze signalen onderdrukken de epileptische aanvallen in de hersenen.
Nervus vagus stimulatie
Scan de bovenstaande QR-code met uw telefoon om een animatie over dit onderwerp te bekijken.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
Gesprek met de neuroloog
Als u in aanmerking komt voor NVS, zal de kinderneuroloog of verpleegkundig specialist uitleg geven over NVS en de mogelijke bijwerkingen en risico's. Om in aanmerking te komen voor NVS, gelden de volgende voorwaarden:
- uw medicijnen zorgen niet (genoeg) voor minder aanvallen
- u komt niet in aanmerking voor of wilt geen epilepsiehersenchirurgie
- u hebt geen baat gehad bij epilepsiehersenchirurgie
Als de arts u geschikt vindt voor een NVS, verwijst hij of zij u in de meeste gevallen door naar een neurochirurg buiten het UMC Utrecht
Na het gesprek met de neurochirurg wordt u verwezen naar de pre operatieve screening, ook wel POS- polikliniek genoemd. Hier wordt u nog gezien door de slaapdokter, die mede beoordeeld over de operatie en hoe u in slaap gebracht zal gaan worden.
Verpleegkundige specialist epilepsiechirurgie
Indien u voor een vervanging van de stimulator komt zal de verpleegkundige specialist epilepsiechirurgie u over deze ingreep spreken op de polikliniek. De verpleegkundige specialist heeft de leiding over de wachtlijst en planning van de vervangingsoperatie.
Opname
U wordt opgenomen op de afdeling Panda in het WKZ of verpleegafdeling C3 oost in het UMC Utrecht. Afhankelijk van het geplande tijdstip van de operatie wordt u de dag ervoor of op de dag zelf opgenomen. U neemt nachtkleding, toiletspullen en uw huidige medicatie mee. U krijgt van het opnamebureau te horen of u nuchter moet komen (dat houdt in dat u niet mag eten en drinken op de dag van de opnamen). Ook dit is afhankelijk van de datum en tijdstip van de operatie.
Voor de opname op de afdeling hebt u een gesprek. Soms doen we nog aanvullend bloedonderzoek, dit bespreken en bepalen we vooraf met u.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
De operatie
Tijdens de vervangingsoperatie bent u onder narcose. De neurochirurg verwijderd de lege stimulator en vervangt deze voor een nieuwe. De operatie duurt ongeveer één uur. Indien de batterij nog niet leeg is zal de neurochirurg de stimulator instellen zoals hij ingesteld was, eventueel 1 standje lager. Indien de stimulator leeg is wordt de stimulator wel getest tijdens de operatie maar dan wordt hij weer uit gezet. U behandeld neuroloog of verpleegkundig specialist is dan verantwoordelijk voor het opnieuw instellen van de stimulator.
Mogelijke complicaties
Zelfs als de operatie helemaal goed is gedaan, kunnen er problemen ontstaan, dat noemen we complicaties. Er zijn twee complicaties die mogelijk kunnen optreden na de operatie:
- een nabloeding in het operatiegebied
- infectie; als het een diepe infectie is, moeten we de stimulator soms verwijderen
Meer informatie
Wat is nervus vagus stimulatie?
De nervus vagus is een van de hersenzenuwen. Bij nervus vagus stimulatie (NVS) leggen we een elektrode om de linker nervus vagus. De elektrode is een rond, metalen plaatje van zo’n vier centimeter doorsnede met een dikte van ongeveer vijf millimeter. De elektrode is verbonden met een pulsgenerator. De pulsgenerator bestaat uit een batterij, een antenne en een microprocessor om elektrische pulsen te geven. Elke vijf minuten wordt gedurende dertig seconden de nervus vagus gestimuleerd. Als we de nervus vagus prikkelen, gaan signalen door deze zenuw naar de hersenen. Deze signalen onderdrukken de epileptische aanvallen in de hersenen.
Resultaat
Het doel van NVS is uw welzijn te verbeteren, zodat u weer normaal kunt functioneren met epilepsie. De verbeteringen kunnen zijn:
- minder aanvallen tot geen aanvallen meer
- kortere aanvallen en minder heftige (intensieve) aanvallen
- beter geheugen en humeur, betere alertheid en stemming
- beter spreken (verbale capaciteiten)
- de dosering van uw medicijnen kan omlaag, zodat u minder bijwerkingen hebt
Meer informatie
Op de website van de EpilepsieNL kunt u meer lezen over NVS.
Uw lichaam: wat is de nervus vagus?
De nervus vagus is een zenuw die uit de hersenen komt en naar organen in de borstkas en buik gaat. De mens heeft een linker en een rechter nervus vagus, onder elk sleutelbeen. Ze geven allebei vooral informatie door in de richting van het lichaam naar de hersenen.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Direct na de operatie
Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer (recovery) en daarna naar de verpleegafdeling Panda in het WKZ of afdeling functionele neurochirurgie en epilepsie (C3 oost). U gaat in de meeste gevallen, na een aantal uur, op dezelfde dag weer naar huis. Omdat de opname maar kort is, zal de neurochirurg u direct na de operatie vertellen hoe de operatie verlopen is.
Indien de batterij nog niet leeg is zal de neurochirurg de stimulator instellen zoals hij ingesteld was, eventueel 1 standje lager. Indien de stimulator leeg is wordt de stimulator wel getest tijdens de operatie maar dan wordt hij weer uit gezet. U behandeld neuroloog of verpleegkundig specialist is dan verantwoordelijk voor het opnieuw instellen van de stimulator.
Herstel na vervangingsoperatie
Na een of twee weken wordt u gebeld door de verpleegkundig specialist om te evalueren hoe het gaat. Als er geen complicaties zijn, verwijst zij u door naar uw behandelend neuroloog/verpleegkundig specialist.
Stimulator aanzetten bij kinderen
De neuroloog of verpleegkundig specialist zet de stimulator de eerste keer aan op een lage stroominstelling. Over een periode van enkele maanden stelt de neuroloog of verpleegkundig specialist stapsgewijs een optimaal stimulatieprogramma in. Hierna controleert hij of zij uw kind regelmatig.
Instellingen van de stimulator bij kinderen
De stimulator kan op verschillende manieren worden ingesteld. Meestal stimuleert de stimulator dertig seconden, gevolgd door een pauze van vijf minuten. Dit gaat 24 uur per dag door. De aan- en uitperiodes verschillen wel van patiënt tot patiënt en zijn afhankelijk van het resultaat. Als u een aanval voelt aankomen, kunt u uzelf een extra prikkel geven door een magneet over de stimulator te bewegen.
Mogelijke bijwerkingen
Na de operatie kunt u last krijgen van:
- heesheid
- hoesten
- kriebel in de keel
- kortademigheid
Meer weten?
Neem contact op met de verpleegkundig specialist epilepsiechirurgie:
- E-mail: vs-epilepsie@umcutrecht.nl
- Telefoonnummer Janine Ophorst-van Eck: 088 757 35 69
- Telefoonnummer Miranda Postma: 088 756 31 95
Zorgkosten uitklapper, klik om te openen
Meer over zorgkostenContact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken op de polikliniek, hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist. Een neuroloog beoordeelt deze.
Polikliniek Functionele neurochirurgie en epilepsie
Geopend maandag t/m vrijdag van 8.00 - 17.00 uur.
Verpleegafdeling Neuro-oncologie en functionele neurochirurgie en epilepsie (C3 oost)
Als u een afspraak wilt wijzigen, geef dit dan tijdig door. Ook voor vragen aan één van de medewerkers kunt u hier terecht.
Als u een afspraak wilt maken op de polikliniek, hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist. Een neuroloog beoordeelt deze.
Polikliniek Algemene neurologie
Geopend maandag t/m vrijdag van 8.00 - 17.00 uur.