4D techniek laat bloedcirculatie in ader zien
Kleine kinderen en baby’s aan een aangeboren hartafwijking opereren is zeer ingrijpend. In het WKZ van het UMC Utrecht zijn de allerlaatste technieken in huis om zelfs de kleinste baby’s – onder de 1 kilogram – optimaal te behandelen. Dit gebeurt in het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen. Ook buiten de regio kunnen patiënten er rekenen op de beste zorg en behandeling.
Zo komen jaarlijks rond de zeventig patiënten vanuit het Máxima Medisch Centrum (MMC) Veldhoven naar Utrecht. “In het MMC zien wij per jaar zo’n 1300 kinderen met verdenking op een hartafwijking”, vertelt Christian Schroer kindercardioloog in het MMC, met een deelaanstelling in het WKZ. “Grotendeels gaat het om aangeboren hartafwijkingen, van minder ernstige tot de zeer ernstige, waaronder Tetralogie van Fallot. Bij deze aangeboren hartafwijking is er sprake van vier afwijkingen aan het hart: in het tussenschot van de linker- en rechterkamer zit een gaatje, de longslagader is vernauwd, de aorta staat scheef en de rechterhartkamer heeft een verdikte hartspier. Patiënten met deze complexe en ingrijpende hartaandoening verwijzen wij door naar het UMC Utrecht.”
“Hartafwijkingen bevinden zich vaak in de grote vaten zoals de longslagader en de lichaamsslagader met veel vertakkingen”, vervolgt hoofd Kinderhartcentrum WKZ Gregor Krings. “Dan willen we precies weten ho de anatomie van het hart er uit ziet.. Beeldtechnieken in 3D en 4D vormen hiervoor de basis. Een 2D-beeld van het hart is zoals een foto van een boom. Met een 3D-beeld kun je om de boom heenlopen en kromme takken van alle kanten bekijken. Mede op basis daarvan kunnen wij een hartkatheterisatie of hartoperatie gericht plannen en veilig uitvoeren.”
Nog een stap verder is de 4D-techniek, dit is een bewegend 3D-beeld. Hiermee wordt het pomppatroon van het hart en de doorstroming van de vaten zichtbaar. “Om te constateren of een ingreep al dan niet nodig is, kijken we onder meer naar de doorsnede van een long- of lichaamsslagader en het bloeddrukverschil bij een vernauwing”, licht Gregor toe. “Met de hulp van 4D-technieken hebben we een extra indicatie. Hiermee kunnen we namelijk de mate van ‘turbulentie’ van de bloedcirculatie zichtbaar maken en de gevolgen hiervan. Wij doen veel onderzoek naar hoe wij met computertechniek de beste positie van een stent of hartklep kunnen berekenen. Dit biedt meerwaarde, vooral voor ernstige aangeboren hartafwijkingen, zoals Tetralogie van Fallot, een eenkamerhart of vernauwingen van de lichaamsslagader.”
Het werkt als volgt. Gregor: “Na het diagnostisch onderzoek op de hartkatheterisatiekamer hebben wij alle informatie verwerkt tot 3D-data. Deze data bewerken wij met complexe software. Hierdoor kunnen wij experimenteren met verschillende behandeltechnieken. We proberen digitaal de plaatsing van de stent uit en zien dan, ook weer digitaal, het effect hiervan op de bloedcirculatie. Dit biedt ons de mogelijkheid om ook voor op de lange termijn optimaal te behandelen.”
Grote ingrepen als hartoperaties en hartkatheterisaties gebeuren alleen in de vier Nederlandse academische hartcentra. Christian: “Op het MMC voeren we alle zorg en diagnostische onderzoeken uit vóór en na ingrepen. Samen met de WKZ-collega’s hebben we wekelijkse patiëntbesprekingen. De nauwe samenwerking straalt niet alleen vertrouwen uit naar patiënten en ouders, maar zorgt ook voor betere kwaliteit van zorg, snellere behandeling en veel werkplezier. Wij werken met uniforme protocollen en hebben deels ook dezelfde apparatuur. Zo voeren we ook in het MMC in Veldhoven de meest recente en geavanceerde 3D en 4D-echotechnieken uit. Voordeel is dat de kinderen die voor operatie naar het CAH in het WKZ komen, niet nogmaals hoeven te worden onderzocht, maar er meteen kunnen worden behandeld”.
Het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen van het UMC Utrecht richt zich op kinderen in zijn Kinderhartcentrum en op de (jong)volwassenen in zijn GUCH-centrum (Grown Ups with Congenital Heartdisease). Het Máxima Medisch Centrum (MMC) Veldhoven en het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen zijn sinds jaren sterke partners bij de begeleiding en behandeling van patiënten met aangeboren hartafwijkingen.
Meer informatie over het kinderhartcentrum op wkz.nl
