Leptospira
Leptospira
Algemene informatie uitklapper, klik om te openen
Leptospirose (Ziekte van Weil, Modderkoorts, Melkerskoorts) is een wereldwijd voorkomende bacteriële zoönose. Er bestaan diverse pathogene serovars met verschillende specifieke gastheren. Transmissie vindt plaats via de urine van de gastheer, meestal muizen, ratten en runderen. Bij de mens kenmerkt de ziekte zich door koorts, malaise, spier- en gewrichtpijnen, fotofobie. Ook icterus, lever- en nierfunctiestoornissen en meningitis komen voor. Een belangrijk deel van de infecties in Nederland is in het buitenland opgelopen en geässocieerd met contact met open water. De diagnose wordt gesteld door het aantonen van Leptospira spp. zelf of antigenen daarvan, of specifieke antistoffen tegen Leptospira spp. De keuze van de diagnostische testen is mede afhankelijk van de ziekteduur. Bij een ziekteduur van 10 dagen of korter heeft een PCR op EDTA bloed, en/of urine de voorkeur. Eventueel kan een kweek worden ingezet op deze materialen. Voor het aanvragen van een kweek of PCR dient vooraf overlegd te worden met de dienstdoende viroloog in verband met specifieke afname- en transportcondities.
Daarnaast kan op de aanwezigheid van IgM antistoffen tegen Leptospira spp. worden getest. Dit gebeurt in het virologisch laboratorium middels de sneltest. Een positieve sneltest wordt standaard voor confirmatie dmv een ELISA en/of de microscopische agglutinatietest (MAT) doorgestuurd naar het Leptospirose referentielaboratorium te Amsterdam. Bij negatieve uitslagen en een blijvende verdenking op een recent doorgemaakte infectie moet overwogen worden de serologie na ongeveer 2 weken te herhalen.
Bij een ziekteduur van 11 dagen of langer dient alleen serologie te worden aangevraagd. Hiervoor is de sneltest die in het virologisch laboratorium wordt uitgevoerd geschikt. De sensitiviteit van serologie op serum afgenomen vanaf 11 dagen na het begin van de symptomen is hoog evenals de negatief voorspellende waarde. De sneltest kan eventueel in overleg met de dienstdoende viroloog cito worden uitgevoerd.
Afleveradres materialen uitklapper, klik om te openen
UMC Utrecht, Medische Microbiologie
Loket 22, Huispostnummer G.04.427
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
| Bepaling | Kweek op Leptospiren |
|---|---|
| Techniek | Kweek |
| Indicatie | Aantonen van een infectie met Leptospira spp. bij een ziekteduur van 10 dagen of korter |
| Materiaal | Heparine-volbloed/urine/liquor |
| Benodigd volume | 3-10 ml |
| Resultaat | Negatief/Positief |
| Uitslag bekend | Zie tabel doorlooptijden externe onderzoeken virologie |
| Opmerkingen | Deze bepaling wordt uitbesteed aan het referentielaboratorium. In het algemeen heeft een PCR bepaling voor het aantonen van Leptospira de voorkeur boven de kweek. Inzenden materiaal uitsluitend na overleg met de dd. viroloog in verband met specifieke verzendinstructies. |
| Informatie/ contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | Leptospira DNA |
|---|---|
| Techniek | PCR |
| Indicatie | Aantonen van een infectie met Leptospira spp. bij een ziekteduur van 10 dagen of korter |
| Materiaal | EDTA volbloed (geen plasma)/serum/liquor/urine |
| Benodigd volume | 5 ml |
| Resultaat | Negatief/Verdacht/Positief |
| Uitslag bekend | Zie tabel doorlooptijden externe onderzoeken virologie |
| Opmerkingen | Deze bepaling wordt uitbesteed aan het referentielaboratorium. Inzenden materiaal na overleg met de dd. viroloog |
| Informatie/ contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | Leptospirose sneltest |
|---|---|
| Techniek | immuunchromatografische test Leptocheck-WB van Zephyr Biomedicals |
| Indicatie | aantonen van specifieke antistoffen tegen leptospiren |
| Materiaal | serum |
| Benodigd volume | 5 ml |
| Inzetdag | elke werkdag |
| Uitslag bekend | binnen 1 werkdag |
| Resultaat | positief, negatief |
| Opmerkingen | Indien materiaal positief is in de sneltest wordt materiaal ter confirmatie opgestuurd naar het Leptospirose referentielaboratorium |
| Informatie/ contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |
| Bepaling | Microscopische Agglutinatie Test (MAT) |
|---|---|
| Techniek | agglutinatie |
| Indicatie | confirmatiebepaling van een positieve sneltest |
| Materiaal | serum |
| Benodigd volume | 5 ml |
| Inzetdag | Cito na overleg met dd viroloog |
| Resultaat | positief, negatief, specifiek serovar |
| Uitslag bekend | Zie tabel doorlooptijden externe onderzoeken virologie |
| Opmerkingen | Dit is een verzendbepaling naar het Leptospirose referentielaboratorium |
| Informatie/ contact | Administratie 088 75 588 29 of dd arts-microbioloog virologie 71762 |