Rilpivirine
Rilpivirine
Rilpivirine in plasma
| Synoniemen: | Edurant, Rekambys |
| Afnamevoorkeur: | EDTA-buis/2 ml, roze dop (E2) |
| Afnamevolume: | Gewenst: 1,0 ml bloed Minimaal: 0,5 ml bloed |
| Afnamecondities: | Bij orale toediening: afnametijdstip is niet kritisch, zo lang maar duidelijk is hoeveel uur na meest recente inname monster is afgenomen. Bij long acting injectables: dalspiegel. Er is bij het 2 maandelijkse regime een relatie gevonden tussen de 8 week dalspiegel en virologische respons |
| Verzendcondities: | Kamertemperatuur |
| Bewaarconditie: | Plasma; -20°C |
| Methode: | LC-MS/MS |
| Bepalingsfrequentie: | Eén keer per twee weken op donderdag (oneven weken) Materiaal dient op de bepaling dag voor 08:00 uur op het laboratorium aanwezig te zijn |
| Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) Balie Apotheek (D.00.313) |
| Verzendadres: | UMC Utrecht Klinisch farmaceutisch en toxicologisch laboratorium HP D.00.204 Heidelberglaan 100 3584 CX Utrecht |
| Contactpersoon: | Kim van der Elst, Laboratoriumapotheker Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
| Referentiewaarden: | Bij orale toediening dient de dalspiegel ten minste 0,040 mg/L te zijn. Indien 2e dalspiegel < 0,040 mg/L: verhoog dosering naar 1 dd 50 mg met de meest vetrijke maaltijd van de dag. Indien de dalspiegel groter dan 0,27 mg/L is (of concentratie ratio >3,0 op andere tijdstippen na afname): neem een ECG af. Indien ECG afwijkend: stop rilpivirine. Indien bij long-acting injecties de rilpivirine steady-state dalspiegel 8 weken na laatste injectie < 0,032 mg/L is: bespreek juiste intramusculaire toediening (naald moet voldoende lang zijn) en intensiveer virale load controle. |
| Klinische betekenis: | Hoge spiegels van rilpivirine zijn geassocieerd met QT tijd verlenging op het ECG. Lage spiegels zijn geassocieerd met een verhoogde kans op virologisch falen en resistentie ontwikkeling. TDM van rilpivirine is geïndiceerd in de volgende klinische situaties: |
| Aanvullingen: | Rilpivirine is voor haar absorptie sterk afhankelijk van inname met voedsel. Bij voorkeur wordt het middel ingenomen met de hoofdmaaltijd. Daarnaast wordt de oplosbaarheid en daarmee de absorptie sterk verlaagd door het gebruik van maagzuur remmers. Lagere rilpivirine spiegels bij de intramusculaire injecties komen voor bij een hoog BMI (> 30 kg/m2) en gebruik van een te korte naald. |
| Referenties: | [1] TDM protocol Radboud UMC Rilpivirine, versie 2023; geraadpleegd op 02/02/2023 [2] Richtlijn Spiegelbepalingen NVHB; geraadpleegd op 02/02/2023 |
| Laatst herzien: | 13/09/2023 |
| Kwaliteitssysteem: | ISO 15189 (M219), KF.TDM.02 |