Terug
Mitotane
Mitotane
Bepaling
Mitotaan in plasma - Bepaling wordt extern uitgevoerd
| Synoniemen: | Lysodren |
|---|---|
| Afnamevoorkeur: | Stolbloed/10 ml, rode dop (S0) |
| Afnamevolume: | Gewenst: 4,0 ml bloed Minimaal: 2,0 ml bloed |
| Afnamecondities: | Bloed afnemen voor de gift (dalspiegel) |
| Verzendcondities: | Kamertemperatuur |
| Bewaarconditie: | Serum; 4°C |
| Methode: | Extern |
| Bepalingsfrequentie: | Eén keer per week |
| Monsterontvangst: | Centrale Balie (G.03.330) Balie Apotheek (D.00.313) |
| Verzendadres: | UMC Utrecht Heidelberglaan 100 |
| Contactpersoon: | Matthijs van Luin / Kim van der Elst, Laboratoriumapothekers Dienstdoende laboratoriumapotheker 088-75 744 88 |
| Referentiewaarden: | Therapeutische concentraties: 14 – 20 mg/L Toxische spiegels: >20 mg/L |
| Klinische betekenis: | Een langdurige plasmaspiegel >14 mg/L is gecorreleerd aan een betere klinische effectiviteit van mitotaan behandeling bij adrenocortical carcinoom (bijnierschorscarcinoom). Plasmaspiegels >20 mg/L geven een sterk verhoogde kans op neurologische toxiciteit (lethargie, slaperigheid, duizeligheid, depressie) [1-3]. Klik hier voor meer therapeutische informatie. |
| Aanvullingen: | Behandeling wordt gestart met 1,5 gram per dag, dit wordt in vier dagen opgehoogd naar 6 gram per dag, verdeeld over drie doses. Vervolgens wordt elke twee weken de spiegel bepaald tot een plasmaspiegel van 14 mg/L bereikt is, dit is na ongeveer 2 tot 3 maanden. Daarna wordt maandelijks een spiegelbepaling uitgevoerd. De absorptie van mitotane wordt sterk verhoogd door inname met (vet) voedsel. Advies bij lage spiegels: heroverweeg innameschema met voedsel en pas daarna indien nodig de dosering aan om spiegels binnen het therapeutisch window te bereiken. Mitotane cumuleert in vetweefsel en heeft een erg lange halfwaardetijd (18-159 dagen), daarom duurt het enige tijd voor spiegels dalen na dosisverlaging. Bij ernstige neurologische bijwerkingen wordt geadviseerd de behandeling gedurende een week te onderbreken en daarna met een lagere dosis verder te gaan [4]. Omdat mitotane functionele bijnierschorsinsufficiëntie veroorzaakt, is corticosteroïdsuppletie noodzakelijk, standaard hydrocortison 80 mg per dag. Bij controle van de hormoonspiegels wordt het vrije cortisol en ACTH bepaald, omdat mitotane de plasmaconcentratie van steroïdbindende eiwitten verhoogt [5]. |
| Referenties: | [1] Allolio B, Fassnacht M. Clinical review: Adrenocortical carcinoma: clinical update. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(6):2027-37. [2] Baudin E, Pellegriti G, Bonnay M, Penfornis A, Laplanche A, Vassal G, et al. Impact of monitoring plasma 1,1-dichlorodiphenildichloroethane (o,p'DDD) levels on the treatment of patients with adrenocortical carcinoma. Cancer 2001;92(6):1385-92. [3] van Slooten H, Moolenaar AJ, van Seters AP, Smeenk D. The treatment of adrenocortical carcinoma with o,p'-DDD: prognostic implications of serum level monitoring. Eur J Cancer Clin Oncol 1984;20(1):47-53. [4] Terzolo M, Pia A, Berruti A, Osella G, Ali A, Carbone V, et al. Low-dose monitored mitotane treatment achieves the therapeutic range with manageable side effects in patients with adrenocortical cancer. J Clin Endocrinol Metab 2000;85(6):2234-8. [5] Laboratoire HRA Pharma. Samenvatting van de productkenmerken Lysodren. 2009. |
| ISO-15189 scope | Nee |