Mohs chirurgie

Mohs micrografische chirurgie (in het kort Mohs chirurgie) is een chirurgische techniek voor het verwijderen van huidkanker.

De techniek is in 1940 ontwikkeld door Frederick Mohs, hoogleraar Chirurgie aan de Universiteit van Wisconsin (Verenigde Staten). Hij ontwikkelde een manier om huidkanker helemaal te verwijderen, zonder onnodig veel gezond weefsel weg te snijden. 

Dat kan door na het eruit snijden van de tumor, het weefsel direct onder de microscoop te beoordelen en te kijken of de snijranden vrij zijn van tumorcellen. Als dat niet zo is, volgt nog een snijronde tot het gebied helemaal tumorvrij is. 

De behandeling kan na één snijronde vrij van huidkanker zijn. Maar er kunnen bijvoorbeeld ook 5 snijronden nodig zijn. Gemiddeld vinden er 2 tot 3 snijronden plaats. Als het duidelijk is dat de tumor er helemaal uit is, wordt de wond gehecht. Meestal vindt deze sluiting van de wond dezelfde dag plaats.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Zo bereidt u zich goed voor op de dag van uw behandeling:

• Draag makkelijke kleding, geen kleding die u over uw hoofd moet uittrekken.
• Draag geen sieraden of make-up.
• Neem iets te lezen of te doen mee. U moet er rekening mee houden dat de behandeling de hele dag kan duren.
• Zorg voor een naaste om u te begeleiden (brengen/ophalen). U mag namelijk na uw behandeling niet zelf autorijden.
• Gebruikt u antistolling? Dan mag u deze gewoon blijven slikken, tenzij anders geïnstrueerd.
• Als u antistolling via de Trombosedienst gebruikt (meestal acenocoumarol), dan is het nodig dat u goed ingesteld bent. Informeer dan ook de Trombosedienst over de datum van uw Mohs behandeling. De waarde van de INR mag bij uw behandeling niet hoger zijn dan 3.0.
• Wij adviseren u in de week voorafgaand en na uw behandeling niet te roken. Roken is niet goed voor de genezing van wonden, omdat de doorbloeding minder goed is.
• Neem een overzicht van uw medicijnen mee.
• Zorg dat u een potje witte vaseline in huis heeft, voor nabehandeling van de plek. 

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Hoe gaat de behandeling?

• Er wordt een checklist met u doorgenomen over de ingreep (zogenaamde time-out procedure).
• De behandeling gebeurt onder plaatselijke verdoving. U hoeft niet nuchter te zijn.
• U gaat liggen op de operatietafel.
• Het operatiegebied wordt ontsmet met een desinfecterend middel en het gebied wordt afdekt met steriele doeken.

Eerste snijronde

• De eerst snijronde (duurt 2 uur of langer): de arts tekent de aangedane plek met een pen af en verdooft het gebied met meerdere prikken. Er worden markeringshechtingen geplaatst. De tumor wordt eruit gesneden met een marge van 2mm. Zo nodig worden bloedvaatjes dicht gebrand. Hierna wordt een tijdelijk verband aangebracht en wordt u naar de wachtkamer gebracht. Het weefsel wordt naar de afdeling pathologie gebracht, waar het wordt verwerkt tot kleine plakjes (coupes). Deze coupes worden door de Mohs-dermatoloog onder de microscoop beoordeeld. Als de tumor er niet helemaal uit is volgt er een tweede snijronde.
• In de wachtkamer wacht u op de uitslag van het weefselonderzoek. U mag iemand meenemen die u de hele dag vergezelt. U kunt een kopje koffie,  thee of warme chocolademelk drinken. U en uw begeleider krijgen een eenvoudige lunch aangeboden. Wilt u fruit of een ander tussendoortje? Neem dit dan vanaf huis mee.  

Vervolg van de behandeling

• Zodra de uitslag van het microscopisch onderzoek bekend is, krijgt u daarover informatie.
• Als het nodig is, gaat u terug naar de operatiekamer voor een herhaling van de behandeling (de tweede snijronde). Gemiddeld zijn 2 tot 3 ronden noodzakelijk. Soms zijn meer ronden nodig om de tumor helemaal te verwijderen.
• Zijn er geen tumorcellen meer? Dan sluit de arts de wond. Het sluiten van de wond gebeurt zo nodig met een kleine huidtransplantatie of door het opschuiven van gezonde huid in de wond. Soms wordt de wond niet gehecht en moet de wond vanzelf dichtgroeien. Hierover krijgt u dan aanvullende instructies. 
• Voor de volgende snijronde of het sluiten van de wond is het soms nodig om u extra plaatselijke verdoving te geven.
• Na het hechten van de wond brengt de assistente vaak een drukverband aan.
• Een volgende ronde duurt 1 uur of langer.
• Het sluiten van de wond duurt gemiddeld 45 tot 60 minuten.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Na de behandeling

• Na uw behandeling mag u dezelfde dag weer naar huis.
• Vaak valt de napijn mee. Heeft u pijn? Dan kunt u Paracetamol slikken. Maximaal 4 keer per dag 2 pillen (500 mg per stuk).
• Gebruik geen andere pijnstillers. Die hebben vaak een bloedverdunnende werking, waardoor een nabloeding kan optreden. Heeft u een nabloeding? Druk dan met een schone theedoek, 15-20 minuten stevig tegen de wond.

• Bij een behandeling rondom het oog ontstaat regelmatig een blauwe plek. U hoeft zich daar geen zorgen over te maken. Deze trekt vanzelf weg.

• Het drukverband laat u 24-48 uur zitten. Totdat het drukverband wordt verwijderd moet de wond droog blijven.
• Eventueel aangebrachte hechtpleisters laat u zitten tot de hechtingen worden verwijderd.
• Hechtingen worden meestal na één week verwijderd. Een afspraak wordt hiervoor ingepland afhankelijk van hoe de wond is gesloten, de afstand van uw woonplaats naar het UMC Utrecht en of er een mogelijkheid is om dit bij uw huisartspraktijk te laten plaatsvinden.   

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 8.00 - 17.00 uur